新闻晨报:成都职工补充医疗保险报销范围~成都市职工补充医疗保险一怎样报

网络 2023-05-26 13:06:23 4

成都市职工补充医疗保险(一)报销范围？怎么办理报销？

单位补充医疗保险可以报销的范围有哪些？　　单位补充医疗保险，因各地区政策不同，其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例，单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用，具体如下：　　1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；　　2、个人帐户不足支付时的医疗费用；　　3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。职工补充医疗保险报销职工补充医疗保险报销　　单位补充医疗保险不予报销的情形有哪些？　　参保人了解了单位补充医疗保险可以报销的范围之后，还有必要了解一下单位补充医疗保险不予报销的情形，主要包括以下几点：　　1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用；　　2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药；　　3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用；　　4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用；　　5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

成都医保报销比例

门诊：报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。住院：一级医院90%的标准，二级医院87%的标准，三级医院85%的标准，住院累计报销30万元。一、成都医疗保险报销比例是多少？一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就成都职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。二、非成都市农村户籍人员在成都参加职工社保，医疗保险住院报销比例是多少？城镇职工基本医疗保险住院医疗待遇于参保人员户籍无关。参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的一次性住院医疗费用，其数额在统筹基金起付标准以上的部分，扣除个人首先自付的费用后，由统筹基金根据医院级别按比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医保机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%。在此基础上，年满50周岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。根据年龄增加后的医疗费报销比例，不得超过100%。三、成都医疗保险不予报销范围是什么？1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；5、报销范围内，限额以外部分。四、住院医保报销流程及注意事项有哪些？1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负。2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。综上所述，成都职工到医院看病的时候，要选择医保定点医院，这样报销的费用会多一些。成都医疗保险报销比例根据申请人年龄及医院级别不同，在50%到80%之间。这里报销总额是有一个限制的，其中门诊报销每年不得超过两万。医保是职工重要的社会保障，一定要学会使用。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

成都医保报销范围

法律主观：一、2019成都市医疗保险的报销条件1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇2019成都市医疗保险的报销范围：二、可以报销的范围主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。三、不能报销的范围(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用(3)、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等(5)报销范围内，限额以外部分四、2019成都市医疗保险的报销比例：1、《职工医保》一级医院：起付线200元，按92%报销。二级医院：起付线400元，按90%报销。三级医院：起付线800元，按85%报销。2、《居民医保》一级医院：起付线100元，按一档60%、二挡80%、三挡85%报销。二级医院：起付线200元，按一档55%、二挡65%、三挡80%报销。三级医院：起付线500元，按一档35%、二挡50%、三挡65%报销。社区卫生服务机构和乡镇卫生院：起付线100元，按一档65%、二挡90%、三挡90%报销。注意：居民医保有3个档，区别是保费不同，一档100元、二档200元、三档300元。不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保35万/年，居民医保一档4万/年、二档5万/年、三挡6万/年，超过年限额部分自付。以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询成都市社保中心。五、政策解读人社部、财政部发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，明确：1、2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算;2、结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。六、成都市城乡居民医疗保险政策哪些变化1、提高了大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平，报销比例实行级距式分段按比例报销，100%档次50000元以上符合报销范围的基本医疗保险报销后的剩余部分报销比例达90%。2、建立了重特大疾病医疗保险制度，将部分不属于基本医疗保险支付范围的靶向药和化疗药、高致残性疾病的特效药以及治疗罕见疾病的特效药(孤儿药)纳入报销范围。3、降低了部分人群的筹资水平，学生儿童(含大学生)缴纳了城乡居民基本医疗保险保费后不再另行缴纳大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险保费。4、提高了部分人群住院报销比例，学生儿童(含大学生)三级医院住院报销比例提高了5个百分点。法律客观：《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

成都医保卡的报销范围和使用方法

成都医保卡的报销范围是什么?在成都门急诊费用超过2000元以上的给予报销50%，在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。成都医保卡必须要在医保定点医院或药店使用。成都医保卡的报销范围:门、急诊医疗费用:在职职工年度内(...想要了解更多关于成都医保卡的报销范围和使用方法的知识，跟着我一起看看吧。成都医保卡的报销范围: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。成都医保卡怎么使用? 1、如果你的账户有余额，是能够支持门诊或者住院的费用的(挂号除外)，没有余额肯定用不了。 2、门诊刷卡收费其实和你自己付现金刷银行卡是一样的哈，就是医生要你付多少，你就刷多少。 3、除了门诊，住院可以刷卡，自己在药店也可以刷卡购药。

成都市职工补充医疗保险一怎样报

法律主观：成都社保补充医疗保险应该怎么样报销与我们日常的工作或生活息息相关，有着紧密的关联，因此，我们不能只听说过，却不知到它具体是如何，下面小编整理了一些相关内容和大家分享，欢迎大家的阅读，也希望对您有所帮助。一、成都社保补充医疗保险如何报销成都社保补充医疗保险住院费用报销标准根据缴纳年限而定，缴费满1年不满3年的报销300元;缴费满3年不满6年的报销400元;缴费满6年不满9年的报销500元;缴费满9年不满12年的报销600元;缴费满12年不满15年的报销700元;缴费满15年以上的报销2000元。另外，大家还需要注意的是，持有多份补充医疗保险并且符合报销条件的参保人，可以按照上述标准合算报销医疗费用红，但一次合计报销的金额不能超过1万元。准备好相应的材料，到社保局进行报销！二、补充医保报销条件 1、按照规定参加成都医疗保险; 2、能提供报销所需资料，例如住院医疗费用报销需提供出院证明等，门诊医生根据病情如实填写病情诊断、治疗项目、检查项目、药品名称(含用法) 字迹清楚，处方规范。三、补充医保报销资料 1、住院医疗费用：住院费用结算发票;出院证明书;出院清单;其它所需资料，例如特殊检查、血费申报表、检查报告。 2、门诊费用/特殊疾病门诊费用：门诊专用复式病历;门诊专用复式处方;相关收据，例如对应药品、治疗、检查清单原始收据。 3、特殊疾病门诊/家庭病床医疗费用：特殊疾病门诊费用、家庭病床费用审批表;其余资料同门诊费用相同。四、补充医保报销流程 1、专人到补充处领取资料; 2、将资料分发给补充医疗保险医疗费用审核人员审核; 3、审核后的资料交回补充处。以上就是小编给大家整理的相关方面的知识，然而书面知识是理论知识，在实践中对于成都社保补充医疗保险应该怎么样报销还是要具体情况具体分析，如果大家对此还有疑问的，可以到相关机构部门进行进一步的咨询和了解。如果您还有其他疑问，欢迎到进行在线咨询，这里有专业律师为您服务。

成都市职工补充医疗保险(一)报销范围？怎么办理报销？

报销范围：1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病。2、符合规定的住院医疗费用，符合三个目录的医疗费用。办理报销：1、按有关规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销。2、补充医疗处审核相关申报资料以及费用清单。3、审核后符合如符合条件基金管理处当日内办理支付手续。

购买了成都社保大病补充医疗保险的怎么报销？在哪里报销？

成都社保补充医疗保险住院费用报销标准根据缴纳年限而定，缴费满1年不满3年的报销300元；缴费满3年不满6年的报销400元；缴费满6年不满9年的报销500元；缴费满9年不满12年的报销600元；缴费满12年不满15年的报销700元；缴费满15年以上的报销2000元。另外，大家还需要注意的是，持有多份补充医疗保险并且符合报销条件的参保人，可以按照上述标准合算报销医疗费用红，但一次合计报销的金额不能超过1万元。补充医保报销资料： 1、住院医疗费用：住院费用结算发票；出院证明书；出院清单;其它所需资料，例如特殊检查、血费申报表、检查报告。 2、门诊费用/特殊疾病门诊费用：门诊专用复式病历；门诊专用复式处方；相关收据，例如对应药品、治疗、检查清单原始收据。 3、特殊疾病门诊/家庭病床医疗费用：特殊疾病门诊费用、家庭病床费用审批表；其余资料同门诊费用相同。补充医保报销流程： 1、专人到补充处领取资料； 2、将资料分发给补充医疗保险医疗费用审核人员审核； 3、审核后的资料交回补充处。