天津网:成都大病补充医疗保险报销哪些疾病(购买了成都社保大病补充医疗保险的怎么报销？在哪里报销？

网络 2023-05-26 13:24:51 16

成都大病医疗保险范围

成都大病医疗保险范围　　7月1日起，我市提高大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平，支付比例最高可达90% ! 　　为防止因病致贫，成都市政府办公厅出台《关于完善重特大疾病医疗保险制度的通知》，提高了大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平。　　通知出台前，成都市城镇职工参保人员符合大病医疗互助补充保险报销范围的报销比例是77%。通知明确，大病医疗互助补充保险资金实行级距式分段按比例支付。两种按不同费率缴费的参保人员，各分4个不同级别，按不同比例报销。最高支付比例90%。　　提高保障水平基本医保报销后剩余部分　　支付比例最高可达90% 　　《通知》提出，要提高大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平。按照该《通知》，参加我市大病医疗互助补充保险的参保人员，患重特大疾病后发生的医疗费用在基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分，符合大病医疗互助补充保险报销范围的一次性住院费用，由大病医疗互助补充保险资金实行级距式分段按比例支付。　　《通知》明确：参加城镇职工基本医疗保险和自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参加大病医疗互助补充保险的参保人员，按以下比例支付：剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例为77%; 　　剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为80%;剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为85%;剩余部分在50000元以上的支付比例为90%。　　自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按0.5%的缴费费率参加大病医疗互助补充保险的参保人员，按以下比例支付：剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例为38.5%; 　　剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为40%;剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为42.5%;剩余部分在50000元以上的支付比例为60%。　　完善保障制度基本医疗保险参保人员　　一个治疗年度支付药品费用最高15万元　　《通知》提出，要完善重特大疾病医疗保险制度。建立重特大疾病医疗保险药品目录，进入大病药品目录的药品应当充分考虑大病医疗互助补充保险资金的承受能力和患者个人负担，并满足下列基本条件：不属于基本医疗保险支付范围;临床必需、疗效确切、个人负担较重;药品适应症和临床诊疗标准明确;药品生产企业或药品供应商自愿与医疗保险经办机构协商谈判，承诺保障供药。　　在重特大疾病医疗保险资金的筹集方面，《通知》明确了两种筹集标准。具体而言，首先参加我市城镇职工基本医疗保险(不含以住院统筹方式)和自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%或0.5%的缴费费率参加大病医疗互助补充保险的参保人员，直接纳入重特大疾病医疗保险范围，不再另行缴费。　　同时，参加我市城乡居民基本医疗保险和以住院统筹方式参加我市城镇职工基本医疗保险的参保人员，按照城乡居民基本医疗保险个人低档缴费标准的20%缴纳重特大疾病医疗保险费，由个人在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。而上述两种标准筹集的重特大基本医疗保险资金，并入大病医疗互助补充保险资金管理。　　此外，在重特大疾病医疗保险支付标准方面，参加我市基本医疗保险的参保人员发生的符合大病药品目录支付条件且在医疗保险待遇有效期内的医疗费用，由大病医疗互助补充保险资金按70%的标准支付，一个治疗年度内大病医疗互助补充保险资金累计支付大病药品目录内的`药品费用不超过15万元。　　需要注意的是，参加我市基本医疗保险的参保人员使用大病药品目录内药品发生的费用有下列情形之一的，大病医疗互助补充保险资金不予支付：医疗机构出具的诊断结论与药品法定使用说明书，或与大病药品目录的规定不一致的;在非指定定点医疗机构和非指定定点零售药店购药的;未经责任医师开具处方的;以个体身份参加我市城镇职工基本医疗保险的人员，参加大病医疗互助补充保险未满12个月的。　　拓展阅读：　　成都大病医疗保险支付比例提升　　成都市人社局消息，为防止因病致贫，成都市政府办公厅出台《关于完善重特大疾病医疗保险制度的通知》，提高了大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平，支付比例由原来最高77%提高至90%。　　成都市人社局城乡医疗保险处处长李筑生表示，参加成都市大病医疗互助补充保险的参保人员，患重特大疾病后，其医疗费用先在基本医疗保险政策范围内报销，报销后的剩余部分，符合大病医疗互助补充保险报销范围的一次性住院费用，由大病医疗互助补充保险支付。　　在此次通知出台前，成都市城镇职工参保人员符合大病医疗互助补充保险报销范围的最高报销比例为77%。　　此次通知明确，按参保人员的实际缴费，分4个不同级别，由大病医疗互助补充保险资金按不同比例报销。　　其中，参加城镇职工基本医疗保险和自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参加大病医疗互助补充保险的参保人员，其一次性住院费用最高支付比例为90%。　　此次通知还规定，参加基本医疗保险的参保人员发生的符合大病药品目录支付条件的，并在医疗保险待遇有效期内的费用，由大病医疗互助补保险按70%的标准支付，一个治疗年度内累计支付的药品费用不超过15万元。 ;

成都大病医疗互助补充保险报销比例及范围

看病难、看病贵，是众多市民们的心声。根据成都医疗保险政策规定，凡是参加成都医疗保险政策的参保人员，患有重特大疾病后，只要符合基本医疗保险的政策范围内的报销，可报销一部分，其报销后的剩余部分是由大病医疗互助补充保险报销，在一定程度上解决了市民们“看病难、看病贵”的难题。下面我们一起来了解下成都大病医疗互助补充保险报销比例及范围成都大病医疗互助补充保险报销范围大病医疗互助补充保险的资金可为参保人员支付家庭病床费用、住院医疗费用、门诊特殊疾病费用、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用中的下列费用： 1、只要符合基本医疗保险报销范围内的个人自付费用 2、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上并且需要符合基本医疗保险报销范围的费用。心脏移植术、肝脏移植术等疾病的住院医疗费用将纳入到大病医疗互助补充保险的资金支付范围内。成都大病医疗互助补充保险报销比例大病医疗互助补充保险的报销比例可根据不同费率交费，各分为四个不同的级别，其报销比例也会有所不同，具体如下：一、自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参保人员： 1、剩余部分在1万元以下（含1万元）的支付比例为77%； 2、剩余部分在1—3万元以下（含3万元）的支付比例为80%； 3、剩余部分在3—5万元以下（含5万元）的支付比例为85%； 4、剩余部分在5万元以上的支付比例为90%。二、自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按0.5%的缴费费率参保人员： 1、剩余部分在1万元以下（含1万元）的支付比例为38.5%； 2、剩余部分在1—3万元以下（含3万元）的支付比例为40%； 3、剩余部分在3—5万元以下（含5万元）的支付比例为42.5%； 4、剩余部分在5万元以上的支付比例为60%。综上所述，大病医疗互助补充保险资金实行不同级别分段按比例进行支付。按照两种不同费率缴费的参保人员，各分4个不同级别，不同比例报销会有所不同。相关推荐大病医疗互助补充保险给人们带来希望我们现在生活的环境不同于过去，出现了很多污染问题，这也是导致很多疾病产生的原因，为了解决人们“因病返贫，因病致贫”的问题，使大多数人不再用疾病而陷入经济困境，很多保险公司推出了大病医疗互助补充保险，下面就一起去了解下吧！保险公司哪家强，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：最新榜单！全国十大保险公司排名成都大病医疗互助补充保险疑难解答为什么要建立大病医疗互助补充保险？哪些人可以参加大病医疗互助补充保险报销？参加大病医疗互助补充保险按什么标准和方式缴费？这些问题您都了解吗？为此，专家做了详细解答，下面大家即随着本文一起来了解一下。

成都城乡居民大病医疗保险报销范围

成都城乡居民大病医疗保险报销范围如下：1、职工在一个年度内发生门诊、急诊医疗费用累计超过2千元的部分，大额医疗费用互助资金可支付50%，个人需要承担50%。2、退休人员在一个年度内发生门诊、急诊的医疗费用累计超过1300元的部分，未满70周岁的退休人员大额医疗费用互助资金可以支付70%，个人承担30%；如果是70岁以上的退休人员，大额医疗费用互助资金可以支付80%，个人需要支付20%。3、在一个年度内，大额医疗费用互助资金累计支付职工和退休人员门诊、急诊的医疗费最高数额为2万元。4、在一个年度内，职工和退休人员所发生的住院医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用，大额医疗费用互助资金可以支付70%，个人需要承担30%。医疗保险的报销流程：1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条

2023年成都新农合大病保险政策及报销范围是怎样的

新农合，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹...想要了解更多关于成都新农合大病保险政策及报销范围是怎样的的知识，跟着我一起看看吧。

成都市大病互助医疗报销范围

法律主观：由于网络的飞速发展，信息传播越来越广泛，当人们在生活、工作中遇到不懂的问题，只需要在网上就能学习了解，今天小编就给大家来讲解关于成都医保大病互助医疗要怎样交方面的内容，希望可以让大家清楚这方面的内容，下面我们一起来看看吧。一、成都医保大病互助医疗怎么交缴纳大病互助补充医疗保险的方式，一种是单位代缴，另一种是个人缴费参保。无论是哪一种方式，只要去基本医疗保险关系所在地的社保或者是医保经办机构办理即可。城乡居民还可以在筹资期由街道、村统一组织办理参保。需要注意的是，城乡居民中的新生儿和大学生参加成都大病互助医疗保险，需要在每年缴纳基本医疗保险费的同时，在基本医疗保险参保地缴纳大病医疗互助补充保险费。二、医保大病互助待遇政策 1.参加我市大病医疗互助补充保险的参保人员，发生的医疗费用在基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分，符合大病医疗互助补充保险报销范围的一次性住院费用，由大病医疗互助补充保险资金实行级距式分段按比例支付，具体比例如下： (1)剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例为77%; (2)剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为80%; (3)剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为85%; (4)剩余部分在50000元以上的支付比例为90%。 2.城乡居民基本医疗保险成年参保人员、城镇职工基本医疗保险个体参保人员、城镇职工基本医疗保险住院统筹参保人员初次参加大病医疗互助补充保险，自参保缴费之日起90天后(不含第90天)，享受大病医疗互助补充保险待遇，中断4个月以后再缴费视为初次参保。城乡居民基本医疗保险学生儿童(含大学生)参保人员，参加大病医疗互助补充保险的待遇有效期，与城乡居民基本医疗保险待遇有效期一致。以上就是小编给大家整理的相关方面的知识，然而书面知识是理论知识，在实践中对于成都医保大病互助医疗要怎样交还是要具体情况具体分析，如果大家对此还有疑问的，可以到相关机构部门进行进一步的咨询和了解。如果您还有其他疑问，欢迎到进行在线咨询，这里有专业律师为您服务。

购买了成都社保大病补充医疗保险的怎么报销？在哪里报销？

成都社保补充医疗保险住院费用报销标准根据缴纳年限而定，缴费满1年不满3年的报销300元；缴费满3年不满6年的报销400元；缴费满6年不满9年的报销500元；缴费满9年不满12年的报销600元；缴费满12年不满15年的报销700元；缴费满15年以上的报销2000元。另外，大家还需要注意的是，持有多份补充医疗保险并且符合报销条件的参保人，可以按照上述标准合算报销医疗费用红，但一次合计报销的金额不能超过1万元。补充医保报销资料： 1、住院医疗费用：住院费用结算发票；出院证明书；出院清单;其它所需资料，例如特殊检查、血费申报表、检查报告。 2、门诊费用/特殊疾病门诊费用：门诊专用复式病历；门诊专用复式处方；相关收据，例如对应药品、治疗、检查清单原始收据。 3、特殊疾病门诊/家庭病床医疗费用：特殊疾病门诊费用、家庭病床费用审批表；其余资料同门诊费用相同。补充医保报销流程： 1、专人到补充处领取资料； 2、将资料分发给补充医疗保险医疗费用审核人员审核； 3、审核后的资料交回补充处。

成都医保报销范围

法律主观：一、2019成都市医疗保险的报销条件1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇2019成都市医疗保险的报销范围：二、可以报销的范围主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。三、不能报销的范围(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用(3)、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等(5)报销范围内，限额以外部分四、2019成都市医疗保险的报销比例：1、《职工医保》一级医院：起付线200元，按92%报销。二级医院：起付线400元，按90%报销。三级医院：起付线800元，按85%报销。2、《居民医保》一级医院：起付线100元，按一档60%、二挡80%、三挡85%报销。二级医院：起付线200元，按一档55%、二挡65%、三挡80%报销。三级医院：起付线500元，按一档35%、二挡50%、三挡65%报销。社区卫生服务机构和乡镇卫生院：起付线100元，按一档65%、二挡90%、三挡90%报销。注意：居民医保有3个档，区别是保费不同，一档100元、二档200元、三档300元。不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保35万/年，居民医保一档4万/年、二档5万/年、三挡6万/年，超过年限额部分自付。以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询成都市社保中心。五、政策解读人社部、财政部发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，明确：1、2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算;2、结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。六、成都市城乡居民医疗保险政策哪些变化1、提高了大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平，报销比例实行级距式分段按比例报销，100%档次50000元以上符合报销范围的基本医疗保险报销后的剩余部分报销比例达90%。2、建立了重特大疾病医疗保险制度，将部分不属于基本医疗保险支付范围的靶向药和化疗药、高致残性疾病的特效药以及治疗罕见疾病的特效药(孤儿药)纳入报销范围。3、降低了部分人群的筹资水平，学生儿童(含大学生)缴纳了城乡居民基本医疗保险保费后不再另行缴纳大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险保费。4、提高了部分人群住院报销比例，学生儿童(含大学生)三级医院住院报销比例提高了5个百分点。法律客观：《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

成都市城乡大病保险报销比例和范围是怎样的

今年1月1日起，成都市全面实施覆盖城乡居民的大病保险新制度、覆盖所有参保人员的基本医疗保险门诊特殊疾病管理新办法。城乡大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中按城乡基本居民医疗保险人均筹资标准的6%划拨，并结合成都市经济社会发展水平、医疗保...想要了解更多关于成都市城乡大病保险报销比例和范围是怎样的的知识，跟着我一起看看吧。今年1月1日起，成都市全面实施覆盖城乡居民的大病保险新制度、覆盖所有参保人员的基本医疗保险门诊特殊疾病管理新办法。城乡大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中按城乡基本居民医疗保险人均筹资标准的6%划拨，并结合成都市经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、高额医疗费用发生情况及基本医疗保险保障水平变动等因素实行动态调整。成都市城乡大病保险报销比例和范围介绍根据现行成都医疗保险政策规定，参加成都市城乡大病保险的参保人员，患重特大疾病后，其医疗费用先在基本医疗保险政策范围内报销，报销后的剩余部分，符合城乡大病保险报销范围的一次性住院费用，由城乡大病保险支付。大病保险资金实行级距式分段按比例支付。两种按不同费率缴费的参保人员，各分4个不同级别，按不同比例报销。一、报销范围: 城乡大病保险资金为参保人员支付住院医疗费用、门诊特殊疾病费用、门诊抢救无效死亡发生的医疗费用、家庭病床费用中的下列费用: 1、符合基本医疗保险报销范围的个人自付费用; 2、基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上且符合基本医疗保险报销范围的费用。肝脏移植术、心脏移植术等疾病的住院医疗费用纳入城乡大病保险资金支付范围。二、报销比例: 自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按1%的缴费费率参保人员: 1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例为77%; 2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为80%; 3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为85%; 4、剩余部分在50000元以上的支付比例为90%。自愿以上一年度全市职工平均工资的80%为缴费基数、按0.5%的缴费费率参保人员: 1、剩余部分在10000元以下(含10000元)的支付比例为38.5%; 2、剩余部分在10000元至30000元以下(含30000元)的支付比例为40%; 3、剩余部分在30000元至50000元以下(含50000元)的支付比例为42.5%; 4、剩余部分在50000元以上的支付比例为60%。通过上文的介绍，相信大家现在对成都市城乡大病保险的报销比例和范围已经有一个大概的了解。最后提醒大家，一个治疗年度内大病医疗互助补充保险资金累计支付大病药品目录内的药品费用不超过15万元。

大病医保范围有什么规定

法律主观：我国的大病保险包括：双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等。法律客观：大病医保是民心工程很重要的一部分，保障范围以及参保对象是人们很关心的事情。什么样的条件可以参保?大病医保缴费和参保时间安排(成都为例)：1.城乡居民2010年的交费时间为4月1号至5月31日,交纳的是2010年4月1日---12月31日的费用。2.2011年以后(含2011)每年的交费时间与城乡居民基本医疗保险的交费时间是一致的，即每年9月1日--12月20日。关于